Плоскостопие, вальгус, варус

[Подорожная Анастасия]

Потрясающие статьи! Спасибо! Прочла - и тут же стянула обувь с ребенка.

[Aka]

Спасибо за обилие информации!!!
Моей дочурке уже почти 6, нам с 2-х лет хирург ставит плоско-валгусную постановку стопы, а последний год стала замечать у нее небольшое косолапие... К врачу обращаться совсем не хочется. из прежних назначение использовали только упражнения и изредка корректирующие стельки. Летом бегаем по деревне босиком. Ребенок не жалуется на ноги, скорее их развитие беспокоит меня. У нее избыточная гибкость всех суставов по телу и физиологически достаточно большая длина стопы (по сравнению со сверстниками). Возможно в этом и кроется причина деформаций. Жаль не найти хорошего специалиста для консультации по данному вопросу. Просто не хотелось бы чтобы этот вопрос стал причиной физического и психического дискомфорта в подростковом возрасте...

[plotnikova-ola]

После прочтения статьи заморочилась выбором обуви для 3х летней дочки. Обувь с такими характеристиками будет полезной или наоборот? Не могу разобратся.


Особое внимание --- уделяет исследованиям строения детской стопы. Производители обнаружили, что идеальная поддержка ступни достигается на песке.

Морской песок — это идеальная поверхность для детских ног. Система «эффект песка», благодаря мягкой прослойке, которая моделируется под тяжестью тела, воспроизводит ощущение, как будто ребенок ходит босыми ногами по морскому песку.

[Ulia-07]

Елена25, всё прочитала спасибо большое, очень позвательно. Только подскажите, пожалуйста, получается, что мнение о том, что ребёнку первую обувь нужно обязательно с твердым задником покупать не совсем верное? Получается, что не надо поддерживать ногу, ведь когда босиком детки бегают, ничто и поддерживает ножку.

[Spy]

Елена25, всё прочитала спасибо большое, очень позвательно. Только подскажите, пожалуйста, получается, что мнение о том, что ребёнку первую обувь нужно обязательно с твердым задником покупать не совсем верное? Получается, что не надо поддерживать ногу, ведь когда босиком детки бегают, ничто и поддерживает ножку.

Поддерживать не надо, надо не уродовать. Все рекомендации по обуви, абсолютно все как одна, не о том, чтобы не давать ребенку вставать на необутые ноги. Нет такой обуви, которая была бы лучше ее отсутствия. Но поскольку живем не в экваториальной Африке, обувь выполняет некоторую практическую функцию и рано или поздно неизбежна. Так вот, чем уродовать детские стопы чем попало, предлагается выбирать относительно более подходящую обувь, которая уродует их меньше.

[Kievljanka]

Не совсем понятно с косолапием. Недавно заметила что 4 летняя дочка стала сильно косолапить. Очень сильно . Дома бегает босая.
В голову ничего кроме хождения на даче босиком не приходит. Что можно сделать и надо ли? Озадачилась

[deseo]

Елена25, огромное Вам спасибо за то, что делитесь с нами важной информацией! Крепкого здоровья и благополучия Вам и вашей семье!

[Boo-ka]

Не совсем понятно с косолапием. Недавно заметила что 4 летняя дочка стала сильно косолапить. Очень сильно . Дома бегает босая.
В голову ничего кроме хождения на даче босиком не приходит. Что можно сделать и надо ли? Озадачилась

А косолапить это как? Пытаюсь понять - это когда ходят и носки стоп внутрь смотрят, а не прямо или чуть наружу? Хочу выяснить как называется то что у моих детей наблюдается.
Спасибо.
Елена25, спасибо огромное за подборку статей и за ссылку на сей топ.

[Елена25]

Вот:

Косолапость

Косолапость - стойкая деформация стопы, характеризующаяся приведением её переднего отдела внутрь, подошвенным сгибанием и увеличением продольного свода стопы.

Косолапость

УСТОЙЧИВАЯ ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ (КОСОЛАПОСТЬ)

Косолапость может присутствовать при рождении и может характеризоваться тем, что одна или обе стопы развернуты внутрь и смотрят вниз. С медицинской точки зрения, косолапостью считается и разворот стопы и лодыжки наружу и вверх.

http://www.ploscostopie.ru/specialists/ ... osolapost/
Косолапость / congenital talipes equinovarus / CTEV / club foot / rockerbottom foot

Определение

Врожденная контрактура суставов стопы, обладающая следующими признаками:
— подошвенная флексия стопы (эквинус) — пятка поднята вверх, а стопа опущена;
— варус подтаранного сустава — ось пятки смещена внутрь по отношению к оси голени;
— супинация стопы — опускание наружного края стопы и поднятие внутреннего края по отношению к пятке;
— аддукция (приведение) переднего отдела стопы — отклонение оси большого пальца внутрь по отношению к продольной оси стопы.


Врожденная косолапость

Тяжелая степень врожденной косолапости

Распространенность

Косолапость — распространенная патология, составляющая до 12% от всех врожденных деформаций. Встречается в 1 случае из 1000 (по данным в США и Великобритании). В некоторых странах это соотношение гораздо выше и достигает 75:1000 (Полинезийские острова).

В два раза чаще эту патологию обнаруживают у мальчиков, причем в 30–50% случаев имеет место двустороннее поражение.

Теории возникновения

Если в семье со здоровыми родителями на свет появляется ребенок с косолапостью, вероятность того, что второй ребенок родится с той же патологией, возрастает (2–5%). У второго ребенка из монозиготных близнецов частота встречаемости косолапости — 32%.

С другой стороны большинство случаев патологии носят спорадический характер, подтверждая теорию врожденных пороков. Согласно этой теории нарушение развития мышц, связок у плода происходит в период 8–12 недели.

В качестве ещё одной причины деформации рассматривается тератогенное воздействие некоторых веществ, например наркотиков MDMA (Ecstasy). Косолапость прогнозируется, если у беременной женщины невелик объем околоплодных вод (маловодие).

Большую популярность имеет нейромышечная теория формирования врожденной косолапости. В её пользу говорит одно из объяснений возникновения фиброза мягких тканей, появляющегося в результате нарушения иннервации за счет первичного дефицита нервных волокон.

Таким образом, четкого и однозначного понимания этиологии врожденной косолапости нет.

Классификация врожденной косолапости

Отечественная классификация

По этиологии:

— идиопатическая (первичная) косолапость
— вторичная косолапость:
а) неврогенная (миелодисплазия, спинномозговая грыжа, синдром фиксированного конского хвоста)
б) артрогрипоз
в) синдром амниотических перетяжек

По тяжести заболевания:

— легкая (позиционная по Волкову (1994)), незначительная деформация, полная коррекция)
— средней тяжести
— тяжелая степень (деформация выражена и в наличии большая ригидность)

Зарубежная классификация

В западной литературе позиционная косолапость не признается, и общепринятой классификации нет. Опубликованы классификации специалистов и научных учреждений: The Pirani, Goldner, Di Miglio, Hospital for Joint Diseases (HJD), Walker.

По тяжести заболевания:

— легкая (корригируемая) форма
— тяжелая (резистентная) форма

Популярно измерение тяжести деформации по Пирани с оценкой по 6-ти признакам (по 3 для среднего и заднего отделов стопы):
— закругление наружного края стопы
— наличие медиальной складки
— отсутствие покрытия головки таранной кости с наружной стороны
— наличие задней складки
— «пустота» в пяточной области
— степень дорзифлексии

Каждый признак оценивается в баллах: 0, 0.5 или 1. Максимальная оценка в 6 баллов говорит о наличии тяжелой степени.

Постановка диагноза


УЗИ 16 недель косолапость

Диагноз ставится, как правило, уже в роддоме на основании характерной деформации. Иногда наблюдается наружная торсия (скрученность) костей голени, инфлексия (перегиб) подошвы с образованием поперечной борозды Адамса. Кроме того, часто обнаруживается гипоплазия (недоразвитие) стопы, гипотрофия (уменьшение объема тканей) голени.

Возможна постановка предварительного диагноза по данным УЗИ, проводимого пренатально плоду свыше 16-ти недель. Однако, при отсутствии специальных отделений для новорожденных с ортопедической патологией, практической значимости это не представляет.

Чаще всего косолапость сочетается со следующими патологиями:
— дисплазия тазобедренного сустава;
— спина бифида (Spina bifida) без клинической картины миелодисплазии

Дифференциальный диагноз врожденной косолапости

При диагностике косолапости производится сравнение данного клинического случая с различными нозологическими формами с целью исключения других возможных заболеваний. Среди них:
— metatarsus adductus («приведенная стопа»)
— hallus adductus
— приобретенная косолапость
— врожденное вертикальное положение таранной кости (Congenital Vertical Talus), не являющееся классической формой косолапости
— патологические установки
......................

[Елена25]

.

[svetlana-ch]

не удержалась и зарегистрировалась... статью я всю не осилила, честно скажу, но того, что я прочитала мне хватило
как и большинство мам, я озабочена здоровьем своего ребенка и прохожу все обязательные обследования, в том числе и у ортопедов... после того, как ребенок начал сам ходить, озаботилась почитать литературу про то, какая обувь должна быть у ребенка и нужна ли она вообще, и естественно консультировалась с ортопедом. так вот он сказал (что подтверждается и прочитанной мной информацией), что дома ребенок должен ходить обязательно в обуви, причем с жесткой пяткой и специальной выпуклостью (не помню как это точно называется) под ножкой ребенка, чтобы как раз и не было плоскостопия. это обусловлено тем, что в большинстве наших квартирах ровные полы (ну не каждый может себе позволить застелить весь пол специальными детскими ковриками с разнотекстурной поверхностью). а вот летом при возможности, лучше чтобы ребенок ходил босиком по неровной земле (я тут не беру в рассчет асфальт, именно земля и травка).
к вам на форум я попала через ссылку в своей группе в контакте, где девушка пыталась создать альбом с якобы правильной обувью, такой мягонькой, без пяточки...
вот благодаря таким статьям, как эта, людей и вводят в заблуждение, что хорошо для наших детей может быть я не права, и человек создавший эту подборку является признанным ортопедом, тогда прошу прощения... но мне кажется, что стоит рассмотреть и добавить сюда не только статьи (довольно сомнительные надо сказать) американских ученых, но также и комментарии наших ортопедов и ученых.
вы пишите, что в магазинах ортопедической обуви продавцы нас попросту обманывают... но ведь нормальная мать не будет консультироваться с ПРОДАВЦОМ какая ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ обувь ей нужна, а все-таки вначале посоветуется с врачом!!!
извините, если мое выссказывание чем-то обидело, просто прежде чем рассматривать такой важный вопрос столь однобоко, может стоит изучить вопрос более досконально.
очень надеюсь на комментарии НАСТОЯЩИХ ортопедов, будет интересно почитать.

[Елена25]

консультировалась с ортопедом. так вот он сказал (что подтверждается и прочитанной мной информацией), что дома ребенок должен ходить обязательно в обуви, причем с жесткой пяткой и специальной выпуклостью (не помню как это точно называется) под ножкой ребенка, чтобы как раз и не было плоскостопия.
...
вот благодаря таким статьям, как эта, людей и вводят в заблуждение, что хорошо для наших детей...
но мне кажется, что стоит рассмотреть и добавить сюда не только статьи (довольно сомнительные надо сказать) американских ученых, но также и комментарии наших ортопедов и ученых.

Если вы обратили внимание, то подборка как раз и начинается с нескольких статей российских ортопедов. Затем два индийских исследования. А уж потом - несколько глав из книги американского ортопеда Саймона Виклера, затем Роберта Мендельсона и потом снова два российских ученых.
Боюсь, в заблуждении именно вы. Вам не повезло встретиться с грамотным ортопедом.
Но - Ваше право самостоятельно определять, что и как вы будете делать со своим ребенком на основе всей имеющейся у Вас информации. Рекомендация ортопеда, с которым вы общались, перекрыла все эти исследования из разных стран - значит, так тому и быть.
Дети, к счастью, могут выдержать почти всё, что ни проделывают с ними родители
Кто бы из нас / из них (в смысле - исследователей) ни ошибался, дети вряд ли сильно пострадают

[Роман_П]

Елена25, +1!

статью я всю не осилила, честно скажу, но того, что я прочитала мне хватило

Если человек не в силах одолеть даже одну статью, так ему тогда остается только кому-нибудь верить...

[МедведеваС]

Спасибо за интересную подборку. Интуитивно так и думала. У старшего сына был сначала варус, после начала активного хождения - вальгус (ноги сильно иксом были, внутри подошву стирал очень заметно), сейчас ему 5 лет и ноги прямые. Но мы делали массаж, физеотеропию, велосипед 5 месяцев в году, сидел по турецки, ЛФК и бассеин изредка.
Сейчас у дочери 3 года сильный вальгус, ортопед рекомендовала ортопедическую обувь. Одевать не хочу, и не буду. Но страх все равно остается, что ноги могут не выпрямиться. Она ленивая, на велосипеде ездить не хочет, по турецки не сидит, но с удовольствием бегает босяком.
Дети каждое утро бегают по росе босые, и днем часто на улице босые (по погоде).

ВОПРОСЫ специалистам и просто знающим:
1. Как продолжать закаливание ног осенью, когда уедем с дачи. Дома пол ламинат в принципе холодный.
2. Какую обувь покупать подрощенным. 26 и 31 размер. Если на лето еще можно найти мягкую и широкую, то с зимой проблематичнее. Угги очень непрактичные.

[Елена25]

Перенесено ближе к началу темы.